На неделе многие средства массовой информации сообщили о том, что в Москве началась эпидемия гриппа. Как выяснилось, это не совсем так, а точнее даже совсем не так. Определить тип вируса с достоверной точностью можно только в лабораторных условиях. Так вот на грипп сегодня приходится всего шесть сотых процента от общего числа подхвативших вирус. Другое дело, что Москва подошла к сезонному пику распространения острой респираторной инфекции, а потому в медицинских учреждениях объявлен карантин.
На прошедшей неделе столичный Роспотребнадзор опубликовал следующие данные. В период с 18 по 24 января число заболевших ОРВИ и гриппом в Москве выросло на 53%. Эпидемический порог был превышен на 37,8%. В 61% случаев острые вирусные инфекции были зафиксированы у детей. В департаменте здравоохранения уточнили: в структуре вирусных заболеваний собственно грипп занимает меньше одного процента.
"Я могу сказать по нашему амбулаторному центру, мы эту ситуацию отслеживаем ежедневно. На утренних совещаниях идут доклады. На сегодня нет ни одного случая гриппа у нас в амбулаторном центре", — сообщил Валерий Вечорко, главный врач амбулаторно-поликлинического центра N180 города Москвы.
Тем не менее нагрузка на медиков в последние дни резко возросла. Службы скорой и неотложной помощи сегодня принимают 15 тысяч звонков в сутки – на треть больше обычного. На одного врача до всплеска заболеваемости приходилось 25-27 вызовов на дом. Сейчас – до 33 за смену. С 26 января во всех медицинских учреждениях Москвы был объявлен карантин. В департаменте здравоохранения начал работу оперативный штаб.
"Примерно в два раза мы увеличили коечный фон под инфекционных больных, больных с ОРВИ и гриппом, развернув в многопрофильных комплексах и инфекционных отделениях койки с некоторым запасом – 20-25% мы имеем запас и держим. Мы увеличили объем работы по обеспечению вызовов на дом. Теперь можно до 21 часа вызвать врача – значит, наши специалисты могут приезжать вплоть до 23 часов. Мы ввели на этой неделе шестидневную рабочую неделю в поликлиниках, чтобы в субботу тоже можно было обратиться", — говорит Алексей Хрипун, руководитель департамента здравоохранения Москвы.
Во всех детских поликлиниках Москвы введен принцип "разделения потоков". Пациенты с инфекцией не должны пересекаться со здоровыми детьми.
"Это значит — отдельный вход. Пациенты с высокой температурой, сыпью заходят именно сюда. Это холл для ожидания, он тоже изолирован, здесь нет смешения потоков. И, конечно же, кабинет дежурного врача, который работает в часы работы поликлиники – с 9.00 до 20.00", — объясняет Лариса Картавцева, первый заместить директора дирекции по координации деятельности медицинских организаций департамента здравоохранения г. Москвы.
В отличие от других регионов страны, ни одно образовательное учреждение Москвы пока не закрыто на карантин. Но отдельные ограничения в школах и детских садах все же введены.
"Мы отменили все массовые мероприятия, которые должны были проходить – мы их перенесли. Мы отслеживаем количество учащихся в классе. Мы отслеживаем детей, так называемый фильтр, которые могут прийти в школу с симптомами гриппа, и отсаживаем детей. Ведем работу с родителями", — рассказывает Светлана Ершова, директор школы N1494 города Москвы.
В местах массового скопления людей ужесточены нормы санитарной обработки. В аэропорту Внуково в два раза чаще проводят влажную уборку. Пациентов с высокой температурой осматривает врач в медицинском кабинете.
"Выдаем маски каждому больному, чтобы немножко хотя бы минимизировать риск инфицирования других авиапассажиров. Если мы уверены, что это грипп, то мы рекомендуем изолировать пассажиров от полета", — говорит Виктор Ротарь, заведующий медицинским кабинетом аэропорта Внуково.
В новом подвижном составе метрополитена установлены ультрафиолетовые лампы, которые прямо во время движения поезда обеззараживают воздух. В старых вагонах кварцевание проводят в депо через каждые четыре часа.
"Кроме этого, на станциях метрополитена мы стали чаще проводить уборку. Если по регламенту полагается проводить влажную уборку каждые 4 часа, то сейчас она проводится каждые 2 часа. Кроме этого, на Таганско-Краснопресненской линии метрополитена, самой загруженной линии метрополитена, когда состав прибывает на конечную станцию, в него заходят сотрудники службы уборки метрополитена и производят влажную уборку поезда, пока он оборачивается для того, чтобы вновь поехать на линию", — сообщил Андрей Кружалин, пресс-секретарь Московского Метрополитена.
Все без исключения медицинские работники, а также сотрудники транспортного комплекса Москвы осенью прошли вакцинацию за счет бюджета. В целом, прививку от гриппа в этом сезоне сделало рекордное количество москвичей – 4 миллиона 300 тысяч человек, на пять процентов больше, чем в прошлом году.
"Из всех случаев лабораторно подтверждённого гриппа в Москве за декабрь-январь нет ни одного из числа привившихся. Понятно? То есть никто, из тех, кто прививался осенью 2015 года, никто гриппом не заболел", — отмечает Алексей Хрипун, руководитель департамента здравоохранения г. Москвы.
В целом, в департаменте здравоохранения призывают не драматизировать ситуацию. Всплеск вирусных заболеваний имеет сезонный характер. И у Москвы есть все необходимое, чтобы справиться с этой проблемой.
На модернизацию здравоохранения Москва в этом году направит больше двадцати одного миллиарда рублей. Основные статьи расходов – капитальный ремонт больниц и поликлиник, новое строительство, а также закупка медицинского оборудования. Это при том, что за последние пять лет в отрасли и так произошло масштабное переоснащение: было закуплено больше ста пятидесяти тысяч единиц специализированной техники.
"Я сюда пришел, ну, я как ожидал — городская больница, так и была. Ну, были палаты. Были какие-то рентгеновские аппараты, что-то было. Буквально за первый год, вот по оснащенности мне это стало напоминать те больницы, в которых я работал за рубежом. Я работал и в европейских странах, я лицензированный американский доктор. Здесь есть всё, что нужно. Ангиография и МРТ, КТ, прекрасных операционных много", — рассказывает Александр Мясников, главный врач ГКБ им М.Е. Жадкевича г. Москвы.
Общий объем финансирования столичного здравоохранения за пять лет вырос на 68%, и сейчас составляет 317 миллиардов рублей. При этом с каждым годом растет количество медицинских услуг, которые оказываются в рамках обязательного медицинского страхования. В результате реорганизации столичного здравоохранения сократились сроки пребывания пациентов в стационаре. Если раньше это было 16-18 дней, то теперь 5-6.
"Москва внедрила у себя, ну я бы даже сказал, ультрасовременные стационарозамещающие технологии, которые позволяют держать человека в стационаре буквально один-два дня. Даже есть такое понятие как стационары однодневного пребывания. Утром пришел, тебе все сделали, и вечером ты уже выписан, и программу реабилитации тебе расписывают в домашних условиях, в амбулаторном режиме, в твоей районной поликлинике. Вот таких технологий в России тоже практически нет. Москва здесь новатор", — говорит Давид Мелик-Гусейнов, директор НИИ ГБУ НИИ Организации здравоохранения и медицинского менеджмента г. Москвы.
Оптимизация расходов в отрасли продолжится и в будущем. Из ближайших планов – сокращение расходов поликлиник на непрофильных специалистов: бухгалтеров, кадровиков, экономистов и юристов, а также на немедицинский (то есть служебный) транспорт.
"В результате анализа мы планируем оптимизировать расходы на содержание этого персонала и транспорта в размере до 1,2 миллиарда рублей. Эти средства останутся в распоряжении наших поликлиник и будут приоритетно направлены на повышение зарплаты медицинским работникам. Врачам, среднему медперсоналу и младшему медицинскому персоналу", — сообщил Валерий Павлов, первый заместитель руководителя департамента здравоохранения г. Москвы.
Вы можете задаться вполне логичным вопросом: а что в результате всей этой масштабной пятилетней реформы здравоохранения получили сами пациенты? Во-первых, выросла доступность высокотехнологичных диагностических исследований. Скажем, компьютерной томографии – в два раза, МРТ – в 3,7 раза. Число больных с острым инфарктом миокарда, которым проводится неотложное стентирование, увеличилось с 33 до 77 процентов. А время доставки таких пациентов в операционную сократилось до 40 минут. Как результат – смертность от инфаркта миокарда снизилась с 30 до 9,6%.
Другой пример – резкое сокращение летательных исходов во время родов. Младенческая смертность за пять лет снизилась на 27,4%, материнская – на 29,4%. Это уже результат реконструкции и переоснащения столичных роддомов.
Новые родильные боксы, современное медицинское оборудование и комфортабельные палаты. На реконструкцию 52-го родильного дома ушло четыре года и более одного миллиарда рублей. От старого здания остались, пожалуй, только стены. Капитальный ремонт здесь провели впервые за 60 лет.
"Заменены все основные санитарные блоки, полный капитальный ремонт прошла система вентиляции, создана система чистых помещений и, конечно, мы получили абсолютно новое оборудование в родильный дом", — говорит Марьяна Лысенко, главный врач ГКБ N52 г. Москвы.
Вместо одного общего родильного зала восемь индивидуальных боксов. В каждом современные кровати-трансформеры, которые позволяют менять положение тела. Во время родов за состоянием здоровья мамы и малыша следят с помощью специальных датчиков. В экстренном случае врачи готовы оказать помощь на месте.
"Все родовые боксы оснащены открытой реанимационной системой, которая позволяет ребенку после рождения обеспечить необходимый температурный режим, здесь есть все необходимые аппараты, чтобы обеспечить подачу воздуха и кислорода", — рассказывает Марина Семенкова, заведующая родильным отделением ГКБ N52 г. Москвы.
Всего закупили 277 единиц специальной техники. Впервые в роддоме появились аппараты для реинфузии крови. Благодаря этой машине можно обойтись без донорской крови.
"Это система для автоматической реинфузии крови, то есть во время операции теряемая кровь собирается при помощи вакуумного респиратора, центрифугируется, отмывается специальным раствором и возвращается внутривенно пациентке прямо во время операции", — объясняет Андрей Бабаянц, заведующий отделением анестезиологии и реанимации родильного дома ГКБ N52 г. Москвы.
Рядом с операционной отделение реанимации новорожденных. Здесь выхаживают детей с экстремально низкой массой тела — от пятисот грамм. Одновременно в отделении могут принять 10 маленьких пациентов.
"Как правило, более чем две трети — это недоношенные дети со сроком до 36 недель, остальной контингент — это различные дети, могут быть с кислородным голоданием, попаданием околоплодных вод", — рассказывает Александр Буданцев, заведующий отделением реанимации новорожденных родильного дома ГКБ N52 г. Москвы.
В состав 52-й городской клинической больницы роддом вошел в прошлом году. После присоединения появились и новые возможности. Теперь здесь принимают пациенток с патологиями почек. И хотя количество коек после ремонта сократилось с четырехсот до ста, пропускная мощность стационара увеличилась почти вдвое.
"В настоящее время не нужен такой коечный фонд. Сроки пребывания и новые технологии позволяют пропускать достаточное количество мамочек и выписывать их на третьи после физиологических родов, пятые сутки после кесарева", — говорит Марьяна Лысенко. главный врач ГКБ N52 г. Москвы.
За четыре года в Москве отремонтировали шесть акушерских стационаров. Среди них родильный дом городской клинической больницы имени Федора Иноземцева. Благодаря модернизации акушерский центр получил второе рождение.
"Если раньше это был роддом на 250 коек, были палаты на 6-8 человек, один туалет и душ на этаж. То сейчас это стационар на сто коек, совместное пребывание матери и ребенка в одноместных палатах. Также могут родственники присутствовать на родах и в послеродовых палатах", — рассказывает Александр Митичкин, главный врач ГКБ им. Ф. И. Иноземцева г. Москвы.
У Зинаиды Хаперсковой первая и долгожданная беременность. Будущая мама — врач по образованию — со всей ответственностью подошла к выбору роддома.
"Очень грамотные врачи, комфортные условия, очень красиво и эта обстановка успокаивает и настраивает на позитив", — делится роженица Зинаида Хаперскова.
Напоследок, еще одна цифра – только за последние три года средняя продолжительность жизни в Москве выросла с 74 до 77 лет. Это ли не показатель эффективности городской реформы здравоохранения?
